Bệnh nhân có các triệu chứng hậu COVID-19 điều trị như thế nào?

 Vấn đề sức khỏe của người bệnh sau nhiễm COVID-19 đang được quan tâm hơn bao giờ hết, hậu COVID-19 có những biểu hiện gì và điều trị như thế nào?

• TP HỒ CHÍ MINH THÔNG BÁO ĐIỀU KIỆN XÉT TUYỂN CAO ĐẲNG DƯỢC
• TRƯỜNG CAO ĐẲNG DƯỢC SÀI GÒN THÔNG BÁO XÉT TUYỂN CAO ĐẲNG DƯỢC

1. Khó thở

Là 1 chiến lược điều trị chung sau COVID-19, phải tìm nguyên nhân căn bản gây khó thở, thường là do yếu tố: Viêm phổi, viêm phổi tổ chức, suy nhược cơ, đợt cấp của bệnh phổi tiềm ẩn, hẹp khí quản do đặt nội khí quản, suy tim...

Với bệnh nhân thở khí trời, SpO2 <92% vẫn tiếp tục được hỗ trợ oxy gọng kính, phải khám chuyên khoa hô hấp và hồi phục chức năng hô hấp.

2. Ho

Theo BS Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn Ho sau lúc mắc COVID-19 cấp được quản lý theo cách tương tự như ho ở bệnh nhân mắc hội chứng ho sau virus khác. Cần loại trừ các nguyên do ho khác như viêm dạ dày thực quản trào ngược, cơn hen, suy tim đợt cấp, viêm phổi mới xuất hiện...

Có thể dùng thuốc giảm ho ko kê đơn ví dụ: benzonatate, guaifenesin, dextromethorphan khi cần thiết.

Các liệu pháp xịt, hít, khí dung ví dụ: thuốc giãn phế quản

Hạn chế sử dụng opioid để điều trị ho do các nguy cơ có hại tiềm tàng và chỉ được sử dụng cho các bệnh nhân bị ho khó chữa, nặng, không thể dung nạp, ảnh hưởng tới giấc ngủ và/hoặc giảm chất lượng cuộc sống.

3. Cảm giác khó chịu đau, tức, nặng ngực

Đau ngực do nhồi máu cơ tim, tổn thương cơ tim liên quan đến COVID-19, viêm cơ tim hoặc tắc động mạch phổi buộc phải được kiểm tra cấp cứu, nếu nghi ngờ phải nhập viện cấp cứu.

Trường hợp đã loại trừ được các tình trạng cấp cứu trên, nếu có hạn chế cơ năng tim, cần tư vấn chưng sĩ chuyên khoa tim mạch.

Nếu tức ngực do co thắt phế quản, điều trị bằng thuốc giãn phế quản dạng hít, xịt, khí dung.

4. Rối loạn "thần kinh thực vật" tư thế

Theo Cao đẳng Y Sài Gòn Đối với các  bệnh nhân bị rối loạn chức năng thực vật tư thế ví dụ: nhịp tim nhanh xoang không rõ nguyên nhân, chóng mặt lúc đứng sau COVID-19, có thể dùng tất chun tĩnh mạch, đai đeo bụng, uống đủ nước, vật lý trị liệu và điều chỉnh lối sống.

5. Di chứng thần kinh và nhận thức

Đối với các bệnh nhân có biến chứng thần kinh của COVID-19 cấp tính ví dụ, đột quỵ, động kinh, bệnh não thiếu oxy, suy nhược thần kinh cơ liên quan tới hồi sức tích cực, hội chứng Guillain-Barré, viêm não phải thăm khám thần kinh đầy đủ và kiểm tra chừng độ thiếu hụt chức năng thần kinh bệnh nhân.

Những bệnh nhân có biến chứng thần kinh sau COVID-19 được quản lý theo phương pháp tương tự như các bệnh nhân khác. Ví dụ, đối với bệnh nhân bị yếu cơ ko rõ căn do hoặc rối loạn cảm giác, có thể cần làm điện cơ và các đánh giá dẫn truyền thần kinh.

6. Tăng đông máu/huyết khối

Nhiều bệnh nhân COVID-19 có tình trạng tăng đông máu trong giai đoạn bệnh cấp tính trên xét nghiệm và một số phát triển huyết khối tĩnh mạch, động mạch, đặc biệt là những bệnh nhân phải nằm hồi sức tích cực. Bác sĩ phải tìm tất cả các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi trên và chi dưới, thuyên tắc phổi hoặc huyết khối động mạch ví dụ, thiếu máu cục bộ đầu chi.

Đối với bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông, bác sĩ xem xét lại thời gian và chỉ định dùng thuốc chống đông, đánh giá sự phù hợp và an toàn như ở bất kỳ bệnh nhân nào đang dùng thuốc chống đông.

7. Các triệu chứng khứu giác, vị giác

Đối với những bệnh nhân bị mất hoặc giảm khứu giác hoặc vị giác với COVID-19 cấp tính, bác sĩ sẽ hỏi về mức độ còn lại và cảm giác ngon miệng hoặc cân nặng của họ có bị ảnh hưởng hay không. Giảm cân có thể gặp với một số bệnh nhân sau khi ốm nặng do nhiều nguyên nhân, mà suy giảm vị giác và khứu giác có thể là một trong những nguyên nhân.

8. Mệt mỏi, giảm sức chịu đựng

Một số rất ít bệnh nhân mệt mỏi có thể liên quan đến bệnh viêm não tủy đau cơ/hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Khi tư vấn bác sĩ sẽ tìm hiểu tình trạng nào có thể làm nặng tình trạng hoặc gây nên mệt mỏi, bao gồm tình trạng dùng thuốc/dùng nhiều thuốc cùng lúc, suy nhược, teo cơ, đau, rối loạn giấc ngủ, rối loạn nội tiết, rối loạn tâm thần và/hoặc các triệu chứng tim, phổi.

Khuyến khích nghỉ ngơi đầy đủ, vệ sinh giấc ngủ tốt và các chiến lược quản lý mệt mỏi cụ thể, có phương pháp để bảo tồn năng lượng trong công việc và sinh hoạt.

Khuyến khích một chế độ ăn uống lành mạnh và cung cấp đủ nước. Hiện vẫn chưa có một chế độ ăn uống cụ thể nào được chứng minh là có lợi. Không có đủ bằng chứng chứng minh việc sử dụng các chất bổ sung dinh dưỡng, tác nhân dược lý cụ thể trong điều trị mệt mỏi liên quan đến nhiễm COVID-19.

9. Các vấn đề khác

Theo Bs Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn Tuỳ thuộc vào các tổn thương do COVID-19 gây ra hoặc do biến chứng trong thời kỳ này mà bác sĩ cần làm thăm dò, phối hợp các chuyên khoa. Các vấn đề có thể kể đến như: Thận, gan, nội tiết đái tháo đường, suy thượng thận, tiêu hoá/dinh dưỡng tiêu chảy, chán ăn, sụt cân…, da liễu viêm da, loét da, rụng tóc…, các vấn đề tâm lý, rối loạn giấc ngủ, chất lượng cuộc sống, các quan ngại về kinh tế, xã hội của bệnh nhân.

Tóm lại, COVID-19 cấp được tính trong vòng 1 tháng từ lúc khởi phát bệnh, thêm 2 tháng theo dõi tiếp gọi là COVID kéo dài. Ngoài thời gian này nếu có các triệu chứng cơ năng, thực tổn, tâm thần không giải thích được bằng nguyên nhân khác được xem là "hậu COVID". Đa số "hậu COVID" là các biểu hiện rất nhẹ như mệt mỏi, hụt hơi, tức ngực… Bệnh COVID-19 cấp càng nặng thì hậu COVID càng nặng và kéo dài.

Biểu hiện hậu COVID rất phong phú, để chẩn đoán bác sĩ cần hỏi các triệu chứng COVID-19 cấp tính và các biểu hiện lúc thăm khám để đưa ra yêu cầu xét nghiệm và chẩn đoán, xử trí phù hợp.